기 부 금 신 청 서

❶ 기부자
성명(법인명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
주소(소재지)

❷ 기부금 단체
단 체 명	(사법)생화학분자생물학회	사업자등록번호 (고유번호)	220-82-02549
소 재 지	서울시 강남구 테헤란로 7길 22(역삼동 635-4), 신관 801호
기부금 모집처(언론기관 등)
단 체 명		사업자등록번호
소 재 지		기부금공제대상 기부금단체 근거법령

기부내용
내 용				금 액
날짜	품명	수량	단가

위의 모든 기재 사항은 본인이 직접 사실대로 작성하였으며, 위와 같이 기부금 신청서를 제출합니다.

년     월     일

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의                                           ■ 동의함 □ 동의하지 않음

사단법인 생화학분자생물학회에서는 「개인정보보호법」등 관련 법령에 근거하여 신청자로부터 아래의 개인정보를 수집합니다.

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수집목적	수집항목	수집방법	보유기간
기부금 영수증 발급	이름, 주민번호, 주소	신청서	이용목적 달성 시까지

신청인 :